Visita medica prima dell’assunzione: chi la fa, chi la paga e quando serve il medico competente

Stai per assumere una persona e ti chiedi se debba fare una visita medica prima di iniziare. Dopo la legge 203/2024 la risposta è più chiara, ma richiede un passaggio spesso trascurato: avere già nominato il medico competente. Ecco le domande più frequenti, con le risposte della norma.

1. La visita preassuntiva è sempre obbligatoria?

No. Dipende dalla mansione. Se la valutazione dei rischi prevede la sorveglianza sanitaria, il lavoratore deve fare la visita preventiva prima di essere adibito a quel lavoro. L’art. 41, comma 2, lettera a) del D.Lgs. 81/2008 precisa che questa visita può essere fatta “anche in fase preassuntiva”, cioè prima dell’assunzione. È quindi una modalità per assolvere l’obbligo di visita preventiva, non un adempimento in più.

Il datore di lavoro e i dirigenti devono vigilare che nessuno sia adibito a una mansione con sorveglianza sanitaria senza il giudizio di idoneità (art. 18, comma 1, lettera bb).

2. Chi può farla?

Solo il medico competente. Fino al 2024 il datore di lavoro poteva scegliere di far svolgere la visita preassuntiva al dipartimento di prevenzione dell’ASL. La legge 203/2024, in vigore dal 12 gennaio 2025, ha eliminato questa alternativa.

La conseguenza pratica è semplice: senza un medico competente nominato, la visita preassuntiva non si può fare.

3. Quando bisogna nominare il medico competente?

L’art. 18, comma 1, lettera a) impone di nominarlo per la sorveglianza sanitaria “nei casi previsti dal presente decreto legislativo e qualora richiesto dalla valutazione dei rischi”. Il Ministero del Lavoro (interpelli 2/2022 e 2/2023) ha chiarito che la nomina è obbligatoria quando la sorveglianza sanitaria è obbligatoria. La nomina precede quindi le visite e va decisa partendo dal documento di valutazione dei rischi.

4. Chi può fare il medico competente?

I requisiti sono nell’art. 38:

• una specializzazione in medicina del lavoro, in medicina preventiva dei lavoratori e psicotecnica, oppure un altro titolo tra quelli elencati;

• la partecipazione ai programmi di educazione continua in medicina, con almeno il 70% dei crediti nella disciplina;

• l’iscrizione all’elenco nazionale dei medici competenti.

Dal 2025 il Ministero della salute verifica periodicamente il mantenimento dei crediti. Prima di firmare l’incarico conviene controllare l’iscrizione all’elenco.

Il medico può essere libero professionista, dipendente o collaboratore di una struttura esterna convenzionata, oppure dipendente dell’azienda (art. 39). Il datore di lavoro deve garantirgli le condizioni e l’autonomia per lavorare. Nelle aziende con più unità produttive può nominare più medici, con un coordinatore.

5. Chi paga la visita?

Il datore di lavoro. Le visite sono a sua cura e spesa e comprendono gli esami clinici, biologici e le indagini diagnostiche mirate al rischio che il medico ritiene necessari (art. 41, comma 4).

Dal 2025 il medico deve anche evitare esami inutili: nel prescriverli tiene conto di quelli già fatti dal lavoratore e risultanti dalla sua copia della cartella sanitaria, se li ritiene compatibili con la visita (art. 41, comma 2-bis). Il medico chiede inoltre la cartella rilasciata alla fine del precedente rapporto di lavoro, salvo impossibilità (art. 25, comma 1, lettera e-bis).

La visita preassuntiva non rientra nell’orario di lavoro. Il D.L. 159/2025 ha stabilito che i controlli sanitari vi rientrano, tranne quelli svolti in fase preassuntiva.

6. Che cosa succede dopo la visita?

Il medico esprime per iscritto uno di questi giudizi sulla mansione specifica e ne dà copia al lavoratore e al datore di lavoro:

• idoneità;

• idoneità parziale, temporanea o permanente, con prescrizioni o limitazioni;

• inidoneità temporanea;

• inidoneità permanente.

Chi non è d’accordo può ricorrere all’ASL territorialmente competente entro 30 giorni dalla comunicazione. Vale anche per i giudizi espressi in fase preassuntiva. L’ASL conferma, modifica o revoca il giudizio (art. 41, comma 9).

La visita non può essere usata per accertare lo stato di gravidanza (art. 41, comma 3).

Cosa si rischia se non ci si adegua

Le sanzioni per datore di lavoro e dirigente, previste dall’art. 55, comma 5, sono queste (importi rivalutati, da verificare):

Violazione	Sanzione
Mancata nomina del medico competente	Arresto da 2 a 4 mesi o ammenda da 1.738,58 a 6.954,00 euro
Lavoratori non inviati alla visita nei termini	Ammenda da 2.847,69 a 5.695,36 euro
Mancata vigilanza sull’adibizione senza giudizio di idoneità	Sanzione amministrativa da 1.423,83 a 6.407,28 euro

Prima della prossima assunzione, controlla tre cose: se la mansione richiede la sorveglianza sanitaria, se hai già nominato il medico competente e se il lavoratore ha ricevuto il giudizio di idoneità prima di iniziare.

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